Infección por virus papiloma humano en pacientes con citología de cuello uterino negativa

Objetivo: Examinar la prevalencia de la infección por virus papiloma humano en pacientes con citologías de cuello uterino negativas, en un programa de pesquisa de cáncer de cuello de la Misión Barrio Adentro. Métodos: Se analizaron 3883 muestras citológicas convencionales de cuello uterino según el sistema Bethesda 2001, de las cuales 3651 (94,0 %) eran citologías normales. Se usó PCR/RFLP para la detección y tipificación de virus de papiloma humano. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue de 34,8 ± 12,20 años (rango: 13 a 89). La prevalencia general de la infección fue de 28,5 % (1038/3651). En 31,9 % se detectó virus de papiloma humano de alto riesgo oncogénico y en 21,2 % de bajo riesgo oncogénico. El virus de papiloma humano 6 (57,7 %) fue el genotipo de mayor prevalencia, seguido de secuencias desconocidas del virus (45,4 %). El virus de papiloma humano 16 fue el más comúnmente encontrado (28,09 %) entre los de alto riesgo, seguido del 18 (17,5 %) y el 31 (14,2 %) (p<0,000). También se detectó 33 (4,8 %), 52 (4,2 %), 53 (3,6 %) y 58 (3,1 %). A medida que aumentó la edad, disminuyó la positividad para la infección por el virus de papiloma humano (p<0,000) y la mayor prevalencia viral se presentó en menores de 25 años (35,1 %). Conclusiones: La prevalencia de virus de papiloma humano en pacientes con citologías negativas es elevada y heterogénea en este medio, observándose una mezcla de virus de alto y bajo riesgo.

Objective: To examine the prevalence of human papillomavirus infection in patients with negative cervical cytology in a cervical cancer screening program of the Barrio Adentro Mission in Venezuela. Methods: A total of 3,883 conventional cervical cytology samples were analyzed according to the Bethesda 2001 system, of which 3651 (94.0%) were reported normal cytology. PCR / RFLP were used for the detection and typing of human papilloma virus. Results: The mean age of the patients was 34.8 ± 12.20 years (range: 13 to 89). The overall prevalence of infection was 28.5% (1038/3651). In 31.9% of cases high oncogenic risk human papillomavirus were detected and 21.2% of HPV low oncogenic risk. Human papillomavirus 6 (57.7%) was the most prevalent genotype, followed by unknown virus sequences (45.4%). Human papillomavirus 16 was the most commonly found (28.09%) among high risk, followed by 18 (17.5%) and 31 (14.2%) (p <0.000). We also detected 33 (4.8%), 52 (4.2%), 53 (3.6%) and 58 (3.1%). As age increased, the positivity for human papillomavirus (p <0.000) decreased, and the highest viral prevalence occurred in women’s under 25 (35.1%). Conclusions: The prevalence of human papilloma virus in patients with negative cytology is high and heterogeneous in this medium, with a mixture of high and low risk viruses.

Infección por virus papiloma humano en pacientes con células escamosas atípicas de un programa de pesquisa de cáncer cervical / Human papilloma virus infection in patients with atypical squamous cells of a screening program for cervical cancer

Evaluar la frecuencia de la infección por virus del papiloma humano en pacientes con células escamosas atípicas de un programa de pesquisa de cáncer de cuello uterino. Laboratorio Asistencial “Lic. Celina Sánchez Rincón y Laboratorio de Biología y Medicina Experimental LABIOMEX. Universidad de Los Andes. Mérida, Estado Mérida. Estudio prospectivo y descriptivo que incluyó las pacientes vistas entre marzo de 2006 y diciembre de 2009. Se tomaron muestras para evaluación citológica y detección del virus papiloma humano, mediante la metodología molecular PCR-RFLP a pacientes de pesquisa de cáncer cervical. Se estudiaron 2 805 pacientes seleccionándose las que presentaron informe citológico de células escamosas con atipias de significado indeterminado y con atipias que no excluyen lesión intraepitelial escamosa de alto grado. Del total de mujeres evaluadas por citología, 121 (4,31 por ciento) tenían informe de anormalidades en células epiteliales. Las células escamosas atípicas se encontraron en 58 (2,06 por ciento) citologías, 52 (1,85 por ciento) eran células escamosas con atipias de significado indeterminado y 6 (0,21 por ciento) eran células escamosas con atipias que no excluyen lesión intraepitelial de alto grado. La prevalencia general de la infección por virus del papiloma humano fue de 32/58 (53,4 por ciento). Los virus del papiloma humano de alto riesgo oncogénico se encontraron en 10/58 (17,2 por ciento) de los casos, la mayoría en el grupo etario de 21-30 años. No se pudo determinar el tipo viral en un 16/58(27,5 por ciento) de las muestras. Se observó una elevada prevalencia de virus del papiloma humano en pacientes con informe citológico de células escamosas atípicas.

To evaluate the frequency of human papillomavirus infection in patients with atypical squamous cells of a cervical cancer detection program. Between March 2006 to December 2009, specimens for cervical smears and human papillomavirus molecular detection by PCR-RFLP were taken from the patients attended at the cervical cancer clinic prevention. Facultad de Farmacia y Bioanálisis. Laboratorio Asistencial “Lic. Celina Sánchez Rincón y Facultad de Ciencias, Laboratorio de Biología y Medicina Experimental LABIOMEX. Universidad de Los Andes. Mérida, Estado Mérida, Venezuela. A total of 2 805 patients were evaluated, those with atypical squamous cells of undetermined significance and atypical squamous cells that cannot exclude a high intraepithelial lesion were chosen. Abnormalities in epithelial cells were found in 4,31 percent. Atypical squamous cells were found in 58 (2,06 percent) of the cases, 1,85 percent were atypical squamous cells of undetermined significance and 0,21 percent were atypical squamous cells that cannot exclude a high intraepithelial lesion. The overall prevalence of human papillomavirus infection was 32/58 (53,4 percent). High risk human papillomavirus was found in 10/58 (17,2 percent)of the patients, most of them between 21 and 30 years old. Human papillomavirus could not be determinedin 16/58 (27,5 percent) of the cases. It was observed a high frequency of human papillomavirus in patients with atypical squamous cells in their cervical smears.

Signos citológicos no clásicos asociados a la infección por el virus del papiloma humano (VPH) en pacientes de Mérida, Venezuela / HPV infection associated with nonclassic cytological signs in patients from Mérida, Venezuela

El objetivo de esta investigación fue identificar aquellos signos citológicos no clásicos que permitan predecir la infección por virus papiloma humano (VPH) en este medio. Se revisaron los resultados citológicos de las pacientes que acudieron a consultas ginecológicas públicas y privadas, entre enero de 2006 y diciembre de 2008. Las muestras citológicas fueron informadas según los criterios establecidos por el Sistema Bethesda 2001 y se seleccionaron los informes con interpretación citológica de Lesión Intraepitelial Escamosa de bajo grado/VPH (LIEBG/VPH). De la hoja de solicitud de citología se tomaron los datos de edad y características citológicas. Se revisaron 25.565 resultados citológicos, de los cuales 291 eran LIEBG/VPH. La edad promedio de las pacientes fue de 32,01 años y el rango de edad varió entre 15 y 67 años. El 55,10% de las pacientes fueron menores de 30 años de edad. El coilocito fue el signo citológico viral más frecuente (66,1%). Entre los signos no clásicos asociados a la infección por VPH se observaron en orden de frecuencia: megalocariosis (44%), megalocitosis (38,5%), seguidos de la binucleación y cromatina granula fina ligeramente irregular, en igual proporción (33,7%) y las células de paraqueratosis (33,3%). La hipercromasia nuclear discreta y las células de hiperqueratosis fueron los criterios morfológicos menos frecuentes (28,5%). Los signos indirectos significativamente asociados a la infección fueron: binucleación, cromatina ligeramente irregular, hipercromasia nuclear discreta y células de paraqueratosis. La combinación de cambios morfológicos no clásicos asociadas a la infección por VPH permitiría la identificación de una elevada proporción de pacientes con esta infección, aumentando así la sensibilidad del estudio citológico en la detección del VPH y la posibilidad de seleccionar subgrupos de riesgo para el desarrollo de lesión cervical y su evaluación clínica oportuna.

The purpose of this work was to identify those nonclassic cytological signs that would allow the prediction of human papillomavirus (HPV) infection. Cytology samples taken from outpatients that attended public and private gynecological practices, between January of 2006 and December of 2008, were studied. The cytological samples were informed following the criteria of the Bethesda system 2001. Those reports with a cytological interpretation of low-grade squamous intraepithelial lesion/HPV (LSIL/HPV) were selected. Age data and other cytologic characteristics were also taken. 25,565 Pap smears were revised, of which 291 were LSIL/HPV. The age average of the patients was 32.01 years and the age range was between 15 and 67 years. 55.10% of the patients were below 30 years of age. The koilocytosis was the most frequent viral cytological sign (66.1%). Among the HPV infection associated nonclassic cytologic signs were in order of frequency: nuclear enlargement (44%), megalocytosis (38.5%), followed by binucleation and lightly irregular chromatin distribution, in the same proportion (33.7%) and the typical parakeratotic cells (33.3%). Discreet nuclear hyperchromasia and hiperkeratotic cells were the less frequent morphological changes (28.5%). The indirect signs significantly associated to the infection were: binucleation, lightly irregular chromatin distribution, discreet nuclear hyperchromasia and parakeratotic cells. The combination of HPV infection associated with nonclassic cytological signs would allow the identification of a high proportion of patients with this infection, increasing in this way the sensibility of the cytological study in the detection of HPV and the possibility of selecting subgroups at risk for the development of cervical lesions and their opportune study.

Células metaplásicas inmaduras atípicas como predictor de lesión intraepitelial escamosa de alto grado: a propósito de un caso / Metaplasical cell atypical inmature as predictor predictor squamous intraepithelial hight-degree: a propouse of a case

La metaplasia inmadura atípica representa un grupo heterogéneo de lesiones cervicales que incluye desde lesión intraepitealial escamosa de alto riesgo grado (LIEAG) en pacientes con infección por virus papiloma humano (VPH), hasta condiciones benignas reactivas sin infección viral. Las células metaplásicas inmaduras atípicas (MIA) podrían asociarse a un alto riesgo de progresión a LIEAG y considerarse sospechosas de esta lesión en pacientes portadoras de VPH. Se presenta una paciente de 32 años con epitelio blanco, células metaplásicas atípicas y biopsia posterior con carcinoma in situ-VPH. La MIA y su posible asociación con LIEAG debe tomarse en cuenta durante el análisis citológico de rutina así como en la evaluación clínica y seguimiento. Deben realizarse estudios interdisciplinarios para dilucidar esta asociación en nuestro medio

Citología de las infecciones cervicovaginales / Cervicovaginal infections cytology

Se evaluaron las citologías de 217 mujeres que acudieron a un programa de pesquisa de cáncer de cervical, para determinar frecuencia de infecciones genitales. El 78,80 por ciento tenían infección y la mayor incidencia se presentó entre los 25 y 35 años. El 33.92 por ciento de las infecciones era causada por dos o mas microorganismos, seguido de flora bacteriana mixta (21,64 por ciento), vaginosis bacteriana (19,88 por ciento), tricomonas vaginalis (16,37 por ciento) y hongos (7,60 por ciento). En la infección mixta la mayor asociación fue entre trichomonas vaginalis y bacterias en un 94,83 por ciento. Las mujeres con infección genital se encuentran en edad reproductiva; la etiología es mixta en un alto porcentaje y el microorganismo mas común es la trichomonas vaginalis en combinación con flora bacteriana

Hallazgos citológicos de pacientes con diagnóstico histopatológico de infección por virus papiloma humano (VPH) / Finding cytological of patients with diagnosis histopathologic of infection viruses papilloma human (VPH)

Se reevaluaron 124 citologías de pacientes con diagnóstico histopatológico de infección por VPH, provenientes de la clínica de prevención del cáncer, Mérida, para estudiar los signos no clásicos que se presentaron con mayor frecuencia en el frotis cervical. Observamos la megalocariosis en un 48,07 por ciento, seguido del geometrismo nuclear (30,39 por ciento), la megalocitis e hiperqueratosis con cifras similares que oscilaban entre un 28,7 por ciento hasta un 25 por ciento. La binucleación y paraqueratosis con un 18,21 por ciento y 13,89 por ciento respectivamente. En ausencia de coilocitos y disqueratocitos la combinación de por lo menos tres de los siguientes signos no clásicos: megalocariosis, megalocitosis, geometrismo nuclear, hiperqueratosis, binucleación y paraqueratosis, pueden contribuir a identificar las mujeres con la infección, así como aumentar la sensibilidad de la citología en la detección de la enfermedad